Lumbale Osteochondrose: Symptome und Behandlung

Osteochondrose der Lendenwirbelsäule ist eine häufige Erkrankung, die die Lebensqualität eines Menschen beeinträchtigt und eine der Ursachen für Behinderungen ist.

Die Pathologie tritt häufiger bei Menschen über 40 Jahren auf, zeichnet sich durch ein allmähliches Fortschreiten aus und erfordert daher eine angemessene konservative oder chirurgische Behandlung.

Entwicklungsmechanismus

Der Hauptmechanismus für die Entwicklung einer Osteochondrose ist eine Verletzung der Ernährung des Knorpelgewebes der Wirbelsäulenstrukturen.

Die Krankheit umfasst mehrere pathogenetische Zusammenhänge:

• Die Knorpeldystrophie aufgrund von Unterernährung ist der Hauptauslöser der Pathologie.
• Degeneration (Schädigung und Zerstörung) des Wirbelsäulenknorpels (Bandscheiben, Gelenkflächen der Wirbelfortsätze).
• Eine entzündliche Reaktion mit Gewebeschwellung, Blutstau und Schmerzen.
• Eine Änderung des Verhältnisses der anatomischen Strukturen der Lendenwirbelsäule (Abflachung der Bandscheiben mit einer Abnahme ihrer Höhe), was zu einer Verringerung des Durchmessers der Löcher zwischen den Wirbeln führt, durch die die Wurzeln des Rückenmarks verlaufen.
• Kompression der Nervenfasern der Rückenmarkswurzeln, was zu einer Störung der Impulsweiterleitung und der anschließenden Entwicklung entsprechender neurologischer Symptome führt.

Veränderungen der Knorpelbestandteile entwickeln sich schleichend über einen langen Zeitraum. Durch die rechtzeitige Einleitung präventiver und therapeutischer Maßnahmen kann das Fortschreiten der Erkrankung verlangsamt werden.

Gründe

Osteochondrose der Lendenwirbelsäule ist eine polyätiologische Erkrankung, die aus mehreren Ursachen entsteht:

• Erbliche Veranlagung, die auf genetischer Ebene die Ernährungseigenschaften des Knorpelgewebes bestimmt.
• Erkrankungen des endokrinen, Verdauungs- und Herz-Kreislauf-Systems.
• Entzündliche Autoimmunerkrankungen der Wirbelsäulengelenke (rheumatoide Arthritis, systemischer Lupus erythematodes, Rheuma).
• Stoffwechselstörungen im menschlichen Körper.
• Systematische schwere körperliche Arbeit mit erhöhter Belastung der Wirbelsäule, Gewichtheben.
• Frühere Verletzungen der Wirbelsäule, insbesondere im Lendenbereich (die Ursache einer Verletzung der Beziehung der Wirbelkomponenten mit anschließender Provokation der Entwicklung von Dystrophie und Degeneration).
• Angeborene Anomalien oder Defekte der Wirbelsäule.

Das Erkennen der negativen Auswirkung der Ursache ist vor dem Hintergrund folgender Risikofaktoren eher möglich:

• Erhöhtes Gewicht, was die Belastung der Wirbelsäule erhöht.
• Langfristiger systematischer Aufenthalt des menschlichen Körpers im Stehen.
• Falsche Haltung.
• Unterkühlung, auch lokal im Rückenbereich.
• Systematische Belastung durch Stress, Schlafmangel, irrationale Arbeit und Ruhezeiten.

Die Kenntnis der Ursachen und Risikofaktoren ermöglicht die Durchführung wirksamer Präventionsmaßnahmen.

Symptome einer lumbalen Osteochondrose

Die mögliche Entwicklung einer Osteochondrose wird durch das Auftreten der folgenden charakteristischen Symptome angezeigt:

• Schmerzen im Lendenbereich, die zunächst bei zunehmender Belastung der Wirbelsäule auftreten. Dann wird es konstant, hat einen ziehenden oder schmerzenden Charakter und verstärkt sich allmählich.
• Schmerzausstrahlung in das Bein auf der Seite der eingeklemmten Rückenmarkswurzel.
• Erhöhter Tonus (Anspannung) der Rückenmuskulatur im Lendenbereich.
• Verminderte Muskelkraft in einem oder beiden Beinen.
• Periodischer „schießender“ Schmerz im Rücken, hervorgerufen durch lokale Unterkühlung und körperliche Anstrengung.
• Verlust der Hautempfindlichkeit an einem oder beiden Beinen, der mit Taubheitsgefühl und Kribbeln einhergeht.
• „Kalte Füße“ – die Haut fühlt sich aufgrund von Krämpfen der Arteriengefäße, die durch die Kompression der autonomen Nervenfasern der Wirbelsäulenwurzeln verursacht werden, kalt an.
• Beeinträchtigtes Schwitzen – die Haut der Füße wird trocken oder im Gegenteil, das Schwitzen nimmt zu.
• Abschälen der Haut im Bereich der Sensibilitätsstörung, verursacht durch eine Verletzung der autonomen Innervation.

Osteochondrose ist eine chronische Erkrankung. Die klinischen Symptome nehmen über einen langen Zeitraum allmählich zu. Auf Phasen der Besserung (Remission) folgt eine Verschlimmerung der Pathologie, die mit einer Zunahme der klinischen Symptome einhergeht. Nach Einwirkung eines provozierenden Faktors (Unterkühlung, körperlicher und emotionaler Stress, Stress) ist ein starker anfallartiger Schmerzanstieg möglich, der durch eine Entzündungsreaktion und Schwellung der Weichteile im Bereich der Wirbelsäulenwurzeln hervorgerufen wird.

Abhängig von den vorherrschenden Symptomen werden mehrere klinische Formen der Erkrankung unterschieden:

• Lumbodynie ist ein periodischer paroxysmaler Schmerz im unteren Rückenbereich, der sich nach Einwirkung provozierender Faktoren entwickelt.
• Lumboischalgie – Schmerzen treten im unteren Rückenbereich auf und strahlen auf das Gesäß oder die Beine aus.
• Radikulitis ist ein pathologischer Prozess, der mit einer Kompression einer oder mehrerer Wurzeln einhergeht, während das klinische Bild von neurologischen Symptomen dominiert wird, darunter eine beeinträchtigte Hautempfindlichkeit und eine verminderte Muskelkraft.
• Radikuloischämie – Kompression wirkt sich auf die arteriellen Gefäße aus und es kommt zu schweren motorischen Störungen.

Jede klinische Form der Osteochondrose entwickelt sich nicht isoliert; Sie werden normalerweise miteinander kombiniert. Mit fortschreitender Erkrankung verschlechtert sich der Zustand der Person. Eine schwere Zerstörung der Knorpelstrukturen kann zu einer Behinderung führen.

Diagnose

Die Diagnose einer Osteochondrose der Lendenwirbelsäule basiert auf der Visualisierung von Veränderungen der Wirbel, Bandscheiben und Weichteile.

Zu diesem Zweck werden mehrere instrumentelle Forschungsmethoden vorgeschrieben:

• Die Radiographie ist eine Technik, mit der Sie grobe Veränderungen sichtbar machen können. Aufgrund seiner Zugänglichkeit hat es eine weite Verbreitung gefunden.
• Die Computertomographie ist eine Röntgenmethode zum schichtweisen Scannen von Gewebe, die eine hohe Auflösung aufweist und die Visualisierung minimaler Veränderungen ermöglicht.
• Magnetresonanztomographie – Die Gewebevisualisierung erfolgt aufgrund der Resonanzwirkung der Kerne organischer Substanzen in einem Magnetfeld. Es handelt sich um ein schichtweises Scannen, wobei die Strahlenbelastung des Körpers des Patienten vermieden wird.

Um Art und Schwere möglicher Funktionsveränderungen im Körper festzustellen, ist eine zusätzliche Untersuchung vorgeschrieben. Es umfasst Bluttests, Urintests, Lebertests, Nierentests und ein Elektrokardiogramm. Basierend auf der Analyse aller Untersuchungsergebnisse zieht der Arzt eine Schlussfolgerung und wählt die geeignete Behandlung aus.

Behandlung der Lendenwirbelsäule

Die Therapie einer Osteochondrose der Lendenwirbelsäule ist komplex und umfasst mehrere Bereiche:

• Allgemeine Empfehlungen und Ernährung.
• Medikamentöse Therapie.
• Chirurgischer Eingriff.

Die Wahl der Behandlungsrichtung obliegt dem Arzt. Basierend auf den Ergebnissen der klinischen und ergänzenden Untersuchung ermittelt er die optimale Behandlung.

Allgemeine Empfehlungen und Ernährung

Allgemeine Empfehlungen sollten die Behandlung der Osteochondrose der Lendenwirbelsäule unabhängig von der Schwere des pathologischen Prozesses begleiten. Dazu gehören:

• Eine ausgewogene Ernährung mit der Einschränkung fetthaltiger frittierter Lebensmittel und dem Ausschluss von Alkohol aus der Ernährung.
• Einschränkung schwerer körperlicher Aktivität, einschließlich längerem Aufenthalt des menschlichen Körpers in einer Position.
• Rationalisierung des Arbeits- und Ruheregimes – nach jeder Arbeitsstunde sollte eine kurze Ruhepause eingelegt werden (normalerweise reichen 10 Minuten). Wenn Sie im Stehen oder im Sitzen arbeiten, können Sie in der Ruhezeit ein wenig Sport treiben.
• Schlechte Gewohnheiten aufgeben, da Nikotin und Alkohol die Prozesse der Dystrophie und Degeneration des Knorpelgewebes beschleunigen.
• Beseitigung der Auswirkungen von Stressfaktoren und negativen Emotionen, die den Verlauf pathologischer Prozesse im Körper verschlechtern.

Die Befolgung allgemeiner Empfehlungen ermöglicht es, das Fortschreiten des pathologischen Prozesses zu verhindern und die Wirksamkeit anderer Therapiebereiche zu steigern.

Medikamentöse Behandlung

Die Verschreibung von Medikamenten erfolgt im Rahmen der konservativen Behandlung der Osteochondrose.

Es werden Medikamente verschiedener pharmakologischer Gruppen eingesetzt:

• Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente – reduzieren die Schwere der Entzündungsreaktion im Gewebe und die Schmerzen. Verschrieben, um die Intensität der Manifestationen einer Verschlimmerung der Osteochondrose zu verringern.
• Muskelrelaxantien – Medikamente reduzieren den Tonus der quergestreiften Muskeln in der Wirbelsäule und verringern dadurch die Gewebespannung und die Kompression der Wirbelsäulenwurzeln.
• Nebennierenhormone und Glukokortikosteroide – reduzieren die Entzündungsreaktion.
• Diuretika – Verringerung der Schwere von Ödemen in den Weichteilen des vom pathologischen Prozess betroffenen Bereichs der Wirbelsäulenstrukturen. Dadurch werden die Manifestationen des pathologischen Prozesses reduziert und die Verletzung der Wirbelsäulenwurzeln verringert.
• Chondroprotektoren sind Wirkstoffe, die das Knorpelgewebe vor Schäden schützen und auch zu seiner teilweisen Wiederherstellung beitragen.
• B-Vitamine – normalisieren Stoffwechselprozesse im Nervengewebe, verbessern den Funktionszustand der nach Strangulation geschädigten Wirbelsäulenwurzeln.
• Vitamin C (Ascorbinsäure) – verbessert den Zustand der Mikrozirkulationsstrukturen, hat eine antioxidative Wirkung, die durch die Bindung und Neutralisierung freier Radikale („Fragmente“ organischer Moleküle, die ein ungepaartes Elektron enthalten und die Membranstrukturen der Zellen schädigen) erreicht wird.

Die Dosierung und Dauer der Medikamenteneinnahme werden vom behandelnden Arzt anhand von Forschungsergebnissen sowie der Wirksamkeit der bisherigen Therapie festgelegt.

Chirurgischer Eingriff

Bei ausgeprägten Veränderungen sowie dem Ausbleiben des notwendigen Ergebnisses nach konservativer Therapie ist eine Operation der Osteochondrose der Lendenwirbelsäule indiziert. Ziel ist die Beseitigung von Defekten im veränderten Knorpelgewebe mit anschließender plastischer Chirurgie. In modernen medizinischen Einrichtungen werden chirurgische Eingriffe mit minimalinvasiven endoskopischen Techniken durchgeführt. Neben der chirurgischen Behandlung werden Medikamente verschrieben, die den Heilungsprozess der postoperativen Wunde beschleunigen und die Entstehung von Komplikationen verhindern. Durch den Einsatz moderner minimalinvasiver Techniken konnte die Verweildauer des Patienten im Krankenhaus deutlich verkürzt werden.

Prävention

Zur Vorbeugung der Entwicklung einer Osteochondrose der Lendenwirbelsäule gehört die Befolgung einfacher Empfehlungen. Es ist wichtig, die Belastung der Wirbelsäule zu begrenzen, schlechte Gewohnheiten aufzugeben, Ihren Arbeits- und Ruheplan zu rationalisieren und für ausreichend Schlaf zu sorgen. Die Diät zielt darauf ab, frittierte, fetthaltige Lebensmittel einzuschränken und eine ausreichende Versorgung mit Vitaminen, Mineralstoffen und Pflanzenfasern sicherzustellen. Dadurch wird es möglich, den Funktionszustand des Verdauungssystems zu normalisieren, die Ernährung der Knorpelstrukturen des Bewegungsapparates zu verbessern und die Degenerationsprozesse zu verlangsamen.

Die Lebensprognose mit Osteochondrose der Lendenwirbelsäule ist günstig. Die Krankheit ist durch ein allmähliches Fortschreiten gekennzeichnet. Ohne therapeutische Maßnahmen geht das Krankheitsbild der Osteochondrose mit einer Verstärkung der Symptome einher. Gleichzeitig verschlechtert sich der Zustand der Person und die Manifestationen werden dauerhaft. Sie bringen erhebliche Beschwerden mit sich und verringern die Lebensqualität. Um das Fortschreiten negativer Manifestationen zu vermeiden, sollten Sie umgehend qualifizierte medizinische Hilfe in Anspruch nehmen.